Mutuelle : quelles sont les garanties concernant les dépenses optiques ?

Publié le : 24 décembre 20194 mins de lecture

L’achat de lunettes et de lentilles peut être indispensable suite à des problèmes de vision ressentis et une consultation chez l’ophtalmo. Avant de se lancer dans ce genre d’achat et ainsi se prémunir de dépenses exorbitantes, il faudra toutefois s’assurer de la qualité des garanties proposées par sa mutuelle optique.

Le remboursement à la base du tarif de convention

Le niveau de remboursement de la Sécurité sociale des dépenses liées aux soins et matériels d’optique est jugé faible par la majorité des adhérents. Pour y pallier, il faudra veiller à la qualité de la garantie optique proposée par la mutuelle. Fondamentalement, le régime général rembourse les verres de lunettes, les montures et les lentilles à 60% du tarif conventionnel. Les verres correcteurs bénéficient d’un remboursement à 65%. Selon ces tarifs indiqués, les mutuelles intéressantes proposent un remboursement allant de 300% jusqu’à 800% sur les dépenses relatives à l’optique. À noter que ces pourcentages de remboursement se calculent toujours à la base des tarifs de convention de la Sécurité sociale.

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Le remboursement de l’optique par forfait annuel

À supposer une mutuelle avec une garantie optique de 800%, il s’agit précisément d’un remboursement jusqu’à huit fois le tarif de convention pour des matériels comme les verres, la monture et les lentilles. Il existe toutefois des mutuelles proposant des forfaits annuels de remboursement pour l’optique. À titre indicatif et pour mieux saisir les offres des mutuelles, le forfait de remboursement par personne et par an varie entre 30 euros à 500 euros. Il y a même des mutuelles qui proposent un forfait en complément d’un remboursement à pourcentage élevé à la base des tarifs conventionnels. Une comparaison des offres des mutuelles optiques s’impose afin de trouver celle la plus intéressante.

Et le panier 100% santé pour l’optique ?

Imaginé par l’Etat depuis 2018, le panier 100% santé est une formule particulière de garantie optique en vue d’un reste à charge de 0% pour l’adhérent à la mutuelle. Le panier mutuel intègre uniquement une sélection de matériels et équipements éligibles dont des verres et montures. Pour cette formule de remboursement qui entre en vigueur le 1er janvier 2020, la Sécurité sociale s’occupe d’assurer un remboursement jusqu’à 50%. La moitié restante est à la charge de la mutuelle d’où la notion de mutuelle 100% santé pour les adhérents. Il faut toutefois savoir que les tarifs pour cette formule appelée à remplacer le fameux « reste à charge zéro » vont faire l’objet d’un plafonnement. En somme, une étude sérieuse sur les avantages de la formule s’impose avant de souscrire une mutuelle optique 100% santé.

Les professionnels de santé pourront- ils désormais faire leur publicité ?
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